«Ни в коем случае мы не будем делать цифру заменой врачу»

© iStock

Как изменилась медицина из-за пандемии коронавируса? Какие тренды цифровизации сейчас существуют в здравоохранении? Что будет с ее финансированием? Эти и другие вопросы эксперты обсудили на очередной сессии Дискуссионного клуба ВШЭ и Сбера «Каким должно быть здравоохранение в РФ в 2030?», которая прошла в рамках XXII Апрельской международной научной конференции.

Одна из самых актуальных тем последнего времени — медицина и ее развитие — стала объектом обсуждения Дискуссионного клуба ВШЭ и Сбера 21 апреля. Модератор мероприятия вице-президент и руководитель индустрии здравоохранения Сбербанка Юрий Крестинский перед началом дискуссии отметил, что 2020 год в корне изменил систему здравоохранения и отношение людей к ней.

«Пандемия COVID-19 внесла свои коррективы во все сферы нашей жизни — не только в здравоохранение, но и в образование, торговлю, практически в любую область деятельности государства и человека. Но здравоохранение, врачи оказались на переднем фланге борьбы с эпидемией, — сказал он. — И то внимание, и то осознание ценности системы здравоохранения, которые пришли к нам в 2020 году, ставят перед нами абсолютно новые вызовы по развитию отечественной медицины и тем инструментам, которые необходимо внедрять для того, чтобы к 2030-му мы могли достичь тех целей и ориентиров, которые были озвучены сегодня Президентом Российской Федерации в Послании Федеральному Собранию».

В каких направлениях должно развиваться российское здравоохранение, чтобы стать пациентоориентированным, какие изменения происходят в нем сейчас, слушателям рассказал первый заместитель министра здравоохранения РФ Виктор Фисенко. Первое направление работы лежит в области модернизации инфраструктуры. Второе — связано с ревизией нормативно-правовых актов, которые описывают условия, процесс, результат оказания медицинской помощи (порядки, стандарты, клинические рекомендации). «Помимо самой ревизии ее результатом должна стать оцифровка всех процессов в сфере здравоохранения, — поделился Виктор Фисенко. — И третье направление: мы должны четко видеть результат. Мы можем его видеть только тогда, когда будем поднимать структурированные первичные данные, и на их основе принимать своевременные управленческие решения. Мы должны практически каждую минуту в онлайн-режиме видеть, что у нас происходит, каковы условия, чем располагают медицинские организации, каков их набор оборудования, каков их набор расходных материалов, лекарств, кадровая обеспеченность, каковы процессы, которые они сейчас осуществляют. На основании этого мы сможем своевременно принимать и корректировать наши действия».

Первый заместитель министра здравоохранения заметил, что, в первую очередь, ведомство уделяет внимание модернизации первичного звена. В результате нужно добиться изменения организационных моментов в оказании первичной медицинской помощи. И здесь на помощь должны прийти цифровые технологии, телемедицина, сервисы, которые помогают пациенту в получении необходимой информации и которые помогают врачу.

«Но, говоря о цифре, мне хотелось бы акцентировать внимание на следующем: мы не будем делать цифру заменой врачу, потому что очный визит и очное общение ни в коем случае не должно отходить на задний план», — подчеркнул Виктор Фисенко.

Цифра и телемедицина — это помощники; мы должны высвобождать время для очного общения пациента и врача, для формирования партнерских отношений

О трендах в цифровизации медицины и амбициозных целях в области охраны здоровья граждан подробно рассказала Ольга Голодец, заместитель Председателя Правления Сбербанка: «Сегодня в Послании Президент РФ сказал, что наша национальная цель не меняется: 78 лет — средняя продолжительность жизни к 2030 году. И для того, чтобы прийти к этому результату, действительно нужно поменять очень много — и нормативных актов, и законодательных. Всех надо вовлечь в процесс серьезной борьбы за жизнь, здоровье каждого человека».

В качестве примера она привела Сбер, который, по ее словам, является сегодня образчиком уважительного отношения к здоровью и сотрудников, и клиентов. Во время пандемии, чтобы сократить заболеваемость, 70% сотрудников были отправлены на удаленную работу, для чего им были обеспечены технические возможности. Те люди, которые не могли работать удаленно, были обеспечены всеми необходимыми средствами защиты. Сбер также поддерживал разработку вакцины, кроме того, использовал свои цифровые возможности и первым на российском рынке предложил модель распознавания ковида по снимкам КТ. «Это стало большим подспорьем для всей системы здравоохранения. Когда региональные врачи еще не сталкивались с этой болезнью, искусственный интеллект помогал им», — подчеркнула Ольга Голодец.

Буквально на днях было объявлено, что умный помощник врача для постановки предварительного диагноза «ТОП-3» с искусственным интеллектом, который Сбер создавал совместно с правительством Москвы, вошел в топовые продукты E-health международного конкурса WSIS Prizes 2021 под эгидой ООН. «Это признание всего мирового сообщества. Мы продолжаем работать над этим продуктом, его внедрение практически мгновенно меняет качество здравоохранения и оказания первичной медицинской помощи», — сказала она.

 

XXII Апрельская международная научная конференция по проблемам развития экономики и общества (АМНК) пройдет с 13 по 30 апреля этого года. Впервые соорганизаторами конференции выступят Высшая школа экономики и Сбер. В рамках конференции состоится серия научных и экспертных обсуждений в формате Дискуссионного клуба ВШЭ и Сбера – экспертной площадки, где представители науки, бизнеса и государства на базе научного знания обсуждают актуальные вызовы для экономики и общества и делятся лучшими практиками развития бизнеса и институтов, формируя образ будущего.

Но для достижения целей развития системы здравоохранения необходимы финансовые вложения, напомнил модератор дискуссии. И спросил у директора Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Сергея Шишкина: «Какой должна стать система финансирования здравоохранения?».

Эксперт отметил, что финансы, действительно, играют большую роль и привел в пример показатели предыдущего года: «Мы все понимаем, что для того, чтобы результативно бороться и с эпидемией, и с другими болезнями, помимо усилий медиков, помимо новых вакцин и лекарств нужны и финансы. И успех результативности борьбы с COVID-19 в том числе был подкреплен беспрецедентным увеличением государственного финансирования здравоохранения из всех источников». Если в 2019 году было потрачено 3,87 триллиона рублей госсредств на здравоохранение, то в 2020 году было 4,9 триллиона, то есть на 28% увеличилось финансирование здравоохранения. Это, конечно, «оказало свое позитивное влияние».

Также Сергей Шишкин объяснил, как работает финансирование в медицине сегодня и какие факторы могут повлиять на ее будущее. От этих факторов зависит и то, каким станет здравоохранение в 2030 году, уверен он. «Если, как и сейчас, доминировать будет политика усиления государственного регулирования экономики, общества и, соответственно, здравоохранения, то система финансирования здравоохранения будет все ближе и ближе к бюджетной системе, она будет двигаться туда, и будет страховая часть все меньше и меньше отличаться от бюджетной системы. И мы в последние годы идем именно по этому пути. И пока наиболее вероятно, что до 2030 года мы с этого пути не свернем», — поделился Сергей Шишкин.

В свою очередь Нелли Найговзина, председатель экспертного совета Фонда международного кластера в Сколково, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, размышляла о будущем российской медицины с точки зрения того, как на нее повлияла пандемия.

По ее словам, COVID-19 принес большие изменения системе здравоохранения, которые влияют и на ее развитие.

Прежде всего, изменилось отношение населения к системе здравоохранения, к медработникам. Они стали героями, они стали в первый ряд борьбы и не по принуждению, а по долгу службы, по призванию

И, конечно, это изменило и уважение к отрасли: его надо удержать, очень важно сохранить эти тренды, говорит Нелли Найговзина. Кроме того, отрасль стала приоритетной по финансированию в этот период и доказала, что вливания финансовые дают эффект. Началось строительство инфекционных больниц, и все поняли, что это можно делать в очень сжатые сроки. Отрасль, и все общество, прошла с COVID-19 марафон и убедилась, что можно бегать этот марафон. Сократилась скорость принятия решений, но увеличилась и цена управленческой ошибки, появились новые вызовы.

Одним из таких вызовов, по мнению эксперта, становится система взаимоотношений медика и пациента: «Что бы мы ни делали в отрасли, контакт медицинского работника с человеком, с пациентом — это самое главное, самая тонкая грань отношений, и мы ее порой недооцениваем».